晚上睡觉被肛门坠痛醒，可能是由痔疮、肛裂、肛周脓肿、直肠炎、直肠癌等情况引起。
1. 痔疮：尤其是内痔脱出或外痔发炎肿胀时，会导致肛门出现坠痛。内痔脱出若不能及时回纳，会引起局部血液循环障碍，出现嵌顿，疼痛加剧。外痔在受到摩擦、感染等刺激后，会出现充血、水肿，产生明显的坠痛感，影响睡眠。
2. 肛裂：多因大便干结、排便用力等导致肛管皮肤裂伤。在夜间睡眠时，肛门括约肌处于相对松弛状态，裂口受到刺激，引发疼痛，且疼痛常较为剧烈，呈周期性发作，从排便时开始，持续一段时间后缓解，随后又可能因括约肌痉挛再次疼痛。
3. 肛周脓肿：是肛门周围软组织发生的急性化脓性感染。随着脓肿的形成和发展，局部压力不断升高，会产生持续性的坠痛，在夜间安静状态下，这种疼痛会更加明显，使人从睡梦中痛醒。
4. 直肠炎：炎症刺激直肠黏膜，导致直肠黏膜出现充血、水肿等改变。睡觉时，肠道蠕动相对缓慢，炎症分泌物积聚，刺激直肠神经，引起肛门坠胀疼痛，还可能伴有腹泻、便血等症状。
5. 直肠癌：肿瘤生长到一定程度，会侵犯周围组织和神经，导致肛门坠胀不适、疼痛。这种疼痛通常呈进行性加重，还可能伴有大便习惯改变、便血、腹部肿块等表现。
当出现晚上睡觉肛门坠痛醒的情况，不要忽视。应注意保持肛门清洁，避免久坐、久站，养成良好的排便习惯，防止便秘和腹泻。若症状持续不缓解或加重，需及时就医，进行详细检查，明确病因，遵医嘱接受相应治疗。
