晚上睡觉老是咳可能由多种原因引起，比如呼吸道感染、过敏、胃食管反流、心功能不全、药物副作用等。
1. 呼吸道感染：病毒、细菌等病原体侵袭呼吸道，引发炎症，像感冒、支气管炎、肺炎等。呼吸道黏膜在炎症刺激下会分泌大量分泌物，睡觉时体位改变，痰液移动刺激气道，就容易引发咳嗽，以清除痰液。
2. 过敏：对尘螨、动物毛发皮屑等过敏，夜间睡眠时接触到这些过敏原，会导致气道出现过敏反应，使气道黏膜肿胀、分泌物增多，进而引起咳嗽，常伴有打喷嚏、流鼻涕等症状。
3. 胃食管反流：睡觉时平躺的姿势使胃酸更容易反流至食管，刺激咽喉部位，引发咳嗽。尤其在进食过多、进食后很快入睡的情况下，更容易出现这种现象，可能还会有烧心、反酸的感觉。
4. 心功能不全：心脏功能下降时，夜间平躺会使回心血量增加，加重心脏负担，导致肺淤血，刺激呼吸道引发咳嗽，严重时可能伴有呼吸困难、胸闷等症状。
5. 药物副作用：某些药物如降压药中的血管紧张素转换酶抑制剂，可能会引起咳嗽的副作用，一般在用药一段时间后出现，停药后咳嗽症状可能会缓解。
如果晚上睡觉老是咳，要注意保持室内空气湿润、清洁，避免接触过敏原，晚餐不宜过饱且不要饭后立即平卧。若咳嗽症状持续不缓解或伴有发热、呼吸困难等严重症状，应及时就医，明确病因并遵医嘱治疗。
