小孩夜里咳嗽厉害可能由上呼吸道感染、过敏、胃食管反流、鼻后滴漏综合征、咳嗽变异性哮喘等引起。
1. 上呼吸道感染：夜间气温相对较低，小孩呼吸道黏膜在炎症刺激下更为敏感。上呼吸道感染引发的炎症会使呼吸道分泌物增多，平躺时这些分泌物容易刺激咽喉，导致咳嗽加剧，还常伴有鼻塞、流涕等症状。
2. 过敏：夜晚睡眠环境中的尘螨、动物毛发皮屑等过敏原较多。小孩接触后，免疫系统会做出反应，使呼吸道黏膜处于高敏状态，引发咳嗽，可能伴有打喷嚏、皮肤瘙痒等。
3. 胃食管反流：小孩睡觉时平躺，胃酸及胃内容物容易反流至食管，刺激咽喉，引起咳嗽。尤其在进食过多或进食后不久就入睡时更易发生。
4. 鼻后滴漏综合征：鼻腔分泌物增多，在平躺时向后流入咽喉，持续刺激咽喉黏膜，导致咳嗽。常伴有鼻窦炎、鼻炎等病史，有流涕、鼻塞等症状。
5. 咳嗽变异性哮喘：这是一种特殊类型的哮喘，气道存在慢性炎症和高反应性。夜间迷走神经兴奋，气道收缩，炎症因子释放，刺激气道引发咳嗽，多为干咳。
当小孩夜里咳嗽厉害时，家长要注意保持室内空气湿润、清洁，避免接触过敏原，调整小孩的饮食和睡眠姿势。若咳嗽持续不缓解或伴有发热、呼吸急促等症状，应及时就医，遵医嘱进行检查和治疗。
