小孩总是晚上发烧，常见原因有免疫系统夜间活跃、激素水平变化、散热困难、感染因素、潜在疾病等。
1. 免疫系统夜间活跃：夜晚人体的免疫系统相对白天更为活跃，当身体受到病原体入侵时，免疫系统会奋起抵抗，在这个过程中会释放一些致热物质，从而导致体温升高，所以小孩容易在晚上出现发烧症状。
2. 激素水平变化：人体的激素水平在一天中会有波动，夜晚时皮质醇等具有抗炎作用的激素分泌量相对减少，身体的抗炎能力有所下降，原本潜伏的炎症容易表现出来，进而引发发烧。
3. 散热困难：晚上睡觉时，小孩通常会盖被子，若室内温度过高、空气不流通，会使身体散热受到阻碍，热量在体内积聚，就容易出现体温上升的情况。
4. 感染因素：细菌、病毒等病原体感染是小孩发烧常见原因。白天时，小孩活动量较大，身体的代谢和血液循环较快，免疫系统能较好地抑制病原体。而夜晚身体机能相对减缓，病原体更容易在体内繁殖，引发炎症，导致发烧。
5. 潜在疾病：一些潜在疾病，如风湿性疾病、血液系统疾病等，也可能使小孩出现夜间发烧的情况。这类疾病较为复杂，通常还伴有其他症状，需要进一步检查诊断。
小孩晚上发烧，家长要密切关注体温变化，适当增减衣物，保证室内空气流通。若体温过高或持续发烧不退，应及时就医，明确病因，在医生指导下进行治疗。
