抑郁药有抗胆碱作用主要涉及药物化学结构、神经递质调节、受体亲和力、药物研发演变、个体差异等方面。
1. 药物化学结构：许多抑郁药具有特定化学结构，这种结构使它们在作用于大脑神经递质系统时，能够与胆碱能受体产生相互作用。比如三环类抗抑郁药，其化学结构特点决定了它在调节单胺类神经递质的同时，也会对胆碱能神经系统产生影响，进而表现出抗胆碱作用。
2. 神经递质调节：抑郁药旨在调节大脑中的神经递质平衡，如血清素、多巴胺等。但神经系统是一个复杂的网络，在调节这些主要神经递质时，会间接影响到胆碱能神经递质系统。当血清素水平改变时，可能会引发一系列神经信号传导的变化，波及胆碱能神经的功能，从而出现抗胆碱效应。
3. 受体亲和力：部分抑郁药对胆碱能受体具有一定的亲和力。它们与胆碱能受体结合后，会阻碍乙酰胆碱与受体的正常结合，抑制胆碱能神经的兴奋传递，最终呈现出抗胆碱作用。像某些新型抗抑郁药，虽然主要靶点并非胆碱能受体，但仍会与该受体有一定程度的结合。
4. 药物研发演变：早期抑郁药研发过程中，由于对神经递质系统认识有限，一些药物在设计上难以做到精准作用于单一靶点。在追求改善抑郁症状的同时，不可避免地影响到了胆碱能神经系统，产生抗胆碱副作用。随着研究深入，虽有改进，但部分药物仍保留一定抗胆碱特性。
5. 个体差异：不同患者对抑郁药的反应存在差异。有些患者本身胆碱能神经系统较为敏感，服用抑郁药后，即使药物的抗胆碱作用相对较弱，也可能在这些个体身上表现出明显的抗胆碱症状，如口干、便秘等。
在服用抑郁药过程中，要密切关注自身身体反应。若出现明显抗胆碱相关不适症状，如严重口干影响进食、排尿困难等，应及时告知医生。医生会根据具体情况，判断是否需要调整药物剂量或更换药物，以在有效治疗抑郁的同时，尽量减少抗胆碱作用带来的不良影响，保障治疗的安全性和有效性 。
