一个月宝宝四天没拉大便，可能是喂养不足、消化不良、肠道菌群失调、便秘、先天性巨结肠等因素，需要针对病因治疗，可采取的方法有增加喂养量、调整饮食、补充益生菌、使用缓泻剂、手术治疗等。
1. 喂养不足：若宝宝进食量过少，形成的粪便量就少，不足以刺激肠道蠕动排便。母乳喂养的妈妈要确保自身营养充足，保证乳汁质量和分泌量；奶粉喂养的要按照正确比例冲调奶粉，根据宝宝年龄和体重合理增加奶量，观察宝宝是否吃饱，如宝宝不再哭闹、能安静入睡等。
2. 消化不良：一个月宝宝肠胃功能较弱，喂养不当易引起消化不良导致排便异常。要注意合理喂养，避免过度喂养。可适当给宝宝做腹部按摩，以肚脐为中心，顺时针轻轻按摩，促进肠胃蠕动帮助消化。若症状严重，遵医嘱使用复方胃蛋白酶散、双歧杆菌四联活菌片、神曲消食口服液等药物。
3. 肠道菌群失调：宝宝肠道内正常菌群尚未完全建立，使用抗生素等因素可能破坏菌群平衡。可补充益生菌来调节肠道菌群，如遵医嘱服用枯草杆菌二联活菌颗粒、布拉氏酵母菌散、酪酸梭菌活菌胶囊等，同时注意宝宝的生活环境清洁，避免滥用抗生素。
4. 便秘：宝宝可能因肠道水分吸收过多等原因出现便秘。可在医生指导下使用开塞露刺激排便，但不能长期依赖。平时可适当给宝宝喂点温水，增加肠道水分。若便秘严重，遵医嘱使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散、小麦纤维素颗粒等缓泻剂。
5. 先天性巨结肠：这是一种先天性肠道畸形，会导致肠道蠕动功能障碍。宝宝除了多天不排便，还可能有腹胀、呕吐等症状。一旦确诊，通常需要手术治疗，切除病变肠段，术后要注意护理，预防感染，定期复查。
日常要密切关注宝宝的排便情况、精神状态和食欲等。如果宝宝持续不排便或出现腹胀、呕吐、哭闹不安等异常表现，应及时就医，在医生的指导下进行诊断和治疗，不要自行给宝宝用药或采取其他措施，以免延误病情。
