无痛性心肌缺血的表现有心电图改变、心肌灌注异常、心脏结构与功能变化、心律失常、猝死等。
1.心电图改变：无痛性心肌缺血发作时，心电图可出现ST段压低、T波倒置等典型心肌缺血表现，部分患者ST段压低呈短暂性，发作结束后可恢复正常，有些患者心电图改变不典型，需多次检查或结合动态心电图监测来发现。
2.心肌灌注异常：通过放射性核素心肌灌注显像等检查，可发现心肌局部灌注缺损或减低区域，提示心肌存在缺血情况，即使患者无胸痛等症状，该检查也能准确反映心肌灌注状态。
3.心脏结构与功能变化：长期无痛性心肌缺血可导致心肌受损，心脏超声等检查可能显示心肌运动减弱、射血分数降低等心脏结构和功能改变，严重时可发展为心力衰竭。
4.心律失常：无痛性心肌缺血可影响心脏电活动，引发各种心律失常，如室性早搏、房性早搏、心动过速等，患者可能感到心悸、心慌等不适，但不一定意识到与心肌缺血有关。
5.猝死：少数无痛性心肌缺血患者可直接发生猝死，可能是由于严重心肌缺血引发致命性心律失常，如心室颤动等，在无明显症状预警下突然发生心脏骤停。
无痛性心肌缺血因无明显疼痛症状易被忽视，日常要重视体检，特别是有心血管危险因素者，如高血压、高血脂、糖尿病患者等。定期进行心电图、心脏超声等检查，以便早发现问题。一旦确诊，需严格遵医嘱治疗，控制病情进展，降低心血管事件风险 。
