肝硬化不同时期的临床表现有代偿期的乏力、食欲减退、腹胀等,失代偿期的肝功能减退相关表现如黄疸、出血倾向,以及门静脉高压相关表现如腹水、脾大等。
1. 代偿期:症状较轻,缺乏特异性,常以乏力、食欲减退出现较早且较突出,可伴有腹胀不适、恶心、上腹隐痛、轻微腹泻等,多呈间歇性,因劳累或伴发病而诱发,经休息或治疗后可缓解。患者营养状态一般,肝脏轻度肿大,质地偏硬,脾脏可轻度肿大,肝功能检查多在正常范围或轻度异常。
2. 失代偿期之肝功能减退:黄疸可因肝细胞进行性破坏、肝内胆汁淤积等引起,表现为皮肤、巩膜黄染;出血倾向常见鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜等,与肝脏合成凝血因子减少、脾功能亢进等有关;内分泌紊乱可出现蜘蛛痣、肝掌,男性乳房发育、性欲减退,女性月经失调等。
3. 失代偿期之门静脉高压:腹水是最突出的临床表现,为淡黄色漏出液,大量腹水时腹部膨隆、状如蛙腹;脾大常为中度脾大,晚期脾功能亢进,导致白细胞、红细胞、血小板减少;侧支循环建立与开放,常见食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、痔静脉曲张等。
肝硬化患者日常要注意休息,避免过度劳累,保证充足睡眠。饮食上遵循高热量、高蛋白质、高维生素、易消化原则,避免粗糙、坚硬、刺激性食物。严格戒酒,避免使用对肝脏有损害的药物。需定期复查,按照医生的嘱咐规范治疗,以便及时发现问题并调整治疗方案。