胃穿孔与胃溃疡在疾病性质、症状表现、发病机制、诊断方式、治疗方法上存在差异。
1. 疾病性质：胃溃疡是胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化后形成的慢性溃疡；胃穿孔则是胃溃疡病情进展，胃壁全层破裂，导致胃内容物进入腹腔引发急性腹膜炎，是胃溃疡的严重并发症。
2. 症状表现：胃溃疡主要症状是慢性、周期性、节律性上腹痛，疼痛性质多样，如钝痛、胀痛、灼痛等，发作期与缓解期交替出现；胃穿孔起病急骤，突发上腹部刀割样剧痛，迅速蔓延至全腹，伴有恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗等症状，严重时可出现休克。
3. 发病机制：胃溃疡主要因幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多、胃黏膜保护作用减弱等因素，破坏胃黏膜屏障，使胃黏膜组织自我消化形成溃疡；胃穿孔多在胃溃疡基础上，因暴饮暴食、服用刺激性药物、剧烈运动等诱因，导致溃疡部位胃壁组织变得薄弱，最终穿孔。
4. 诊断方式：胃溃疡通过胃镜检查可直接观察到胃黏膜溃疡病变，还可进行病理活检明确溃疡性质；胃穿孔依据典型症状、体征，结合腹部X线检查发现膈下游离气体，基本可明确诊断。
5. 治疗方法：胃溃疡以药物治疗为主，如使用抑制胃酸分泌药物、胃黏膜保护剂，有幽门螺杆菌感染则进行根除治疗；胃穿孔一旦确诊，多需紧急手术治疗，修补穿孔部位，清理腹腔。
无论是胃穿孔还是胃溃疡患者，日常都要注意规律饮食，避免食用辛辣、刺激性食物，戒烟戒酒，保持良好心态和作息。严格遵医嘱治疗和复查，以便及时了解病情变化调整治疗方案。
