肺心病主要需与冠心病、风湿性心脏病、原发性心肌病相鉴别，主要体现在病史、症状、体征、辅助检查等方面。
1. 病史：肺心病多有慢性支气管炎、肺气肿等肺部基础疾病，长期存在咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，逐渐发展导致心脏病变；冠心病常有高血压、高血脂、糖尿病等心血管危险因素，以发作性胸痛为典型表现；风湿性心脏病多有风湿热病史，累及心脏瓣膜；原发性心肌病病因不明，可无明显前期病史。
2. 症状：肺心病以呼吸功能不全症状为主，如呼吸困难、发绀等，伴有右心衰竭表现，如下肢水肿、颈静脉怒张等；冠心病主要是心绞痛发作，疼痛部位多在胸骨后或心前区，可放射至肩背部；风湿性心脏病有相应瓣膜病变的症状，如二尖瓣狭窄可出现呼吸困难、咯血等；原发性心肌病症状多样，可表现为心力衰竭、心律失常等。
3. 体征：肺心病有肺气肿体征，如桶状胸、呼吸音减弱等，同时有肺动脉高压和右心增大体征；冠心病发作时可有心律失常、心音改变等；风湿性心脏病有特征性的心脏杂音；原发性心肌病心脏体征依类型不同而有差异，可出现心脏扩大、奔马律等。
4. 辅助检查：肺心病胸部X线有肺动脉高压、右心增大表现，心电图有肺型P波等；冠心病心电图有ST段改变、T波异常等心肌缺血表现，冠脉造影可明确冠脉病变；风湿性心脏病心脏超声可发现瓣膜增厚、粘连等病变；原发性心肌病通过心脏超声、心肌活检等可明确诊断。
日常要注意避免肺部感染，注意保暖，适度进行呼吸功能锻炼，如缩唇呼吸、腹式呼吸等。若患有相关疾病，应严格按照医生的治疗方案进行治疗，定期复查，以便及时调整治疗策略。
