糖尿病肾病的治疗方式主要有控制血糖、控制血压、调节血脂、限制蛋白摄入、透析治疗等。
1. 控制血糖:糖尿病肾病由糖尿病引发,高血糖持续损伤肾脏微血管,导致肾脏功能受损。严格控制血糖能减缓肾脏病变进展。遵医嘱使用格列本脲片,可刺激胰岛β细胞分泌胰岛素,降低血糖;二甲双胍肠溶片,能减少肝脏葡萄糖的输出,改善外周胰岛素抵抗;阿卡波糖胶囊,抑制碳水化合物在小肠上部的吸收,从而降低餐后血糖。通过合理用药及饮食运动配合,维持血糖稳定,减轻对肾脏的损害。
2. 控制血压:高血压会加重糖尿病肾病患者肾脏的压力,加速肾脏纤维化进程。有效控制血压可降低肾小球内压力,保护肾脏。遵医嘱服用硝苯地平缓释片,能扩张血管,降低血压;厄贝沙坦片,可抑制血管紧张素Ⅱ的作用,减少醛固酮分泌,达到降压目的;氨氯地平片,通过阻滞钙离子通道,使血管平滑肌松弛,降低血压,进而保护肾脏功能。
3. 调节血脂:血脂异常会促使肾脏血管粥样硬化,影响肾脏血液供应,加重糖尿病肾病。调节血脂能改善肾脏微循环。遵医嘱使用阿托伐他汀钙片,抑制胆固醇合成,降低血脂;非诺贝特胶囊,主要降低甘油三酯水平;瑞舒伐他汀钙片,有效降低低密度脂蛋白胆固醇,减少脂质对肾脏的损伤,延缓肾病进展。
4. 限制蛋白摄入:过多的蛋白质摄入会增加肾脏负担,对于糖尿病肾病患者,适当限制蛋白摄入可减轻肾脏代谢压力。一般建议优质低蛋白饮食,选择鸡蛋、牛奶、瘦肉等富含必需氨基酸的食物,减少植物蛋白摄入。根据患者肾功能情况,合理确定每日蛋白摄入量,以保护肾脏功能,延缓病情恶化。
5. 透析治疗:当糖尿病肾病发展到终末期,肾脏功能严重受损,无法正常代谢和排泄时,透析治疗成为维持生命的重要手段。血液透析通过体外循环装置,将血液引出体外,经过透析器半透膜,清除血液中的代谢废物、多余水分和电解质,纠正酸碱平衡紊乱;腹膜透析则利用腹膜的半透膜特性,向腹腔内注入透析液,通过腹膜毛细血管与血液进行物质交换,达到清除体内毒素和多余水分的目的。
糖尿病肾病患者在日常生活中要保持规律作息,避免劳累,饮食遵循低盐、低脂、低糖、优质低蛋白原则。定期复查肾功能、血糖、血压等指标,严格按照医生的嘱咐用药和调整治疗方案,以便及时发现问题并进行处理,提高生活质量,延长生存期。