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皮肌炎临床表现及治疗

更新时间:2025-07-22 07:26:45

皮肌炎是一种主要累及皮肤和肌肉的自身免疫性疾病,有多种临床表现,治疗方法也多样。

一、皮肌炎的临床表现:

1. 皮肤症状:典型的有向阳疹,即以上眼睑为中心的眶周水肿性紫红色斑;Gottron 征,在掌指关节、近端指间关节伸面出现紫红色丘疹、斑疹,表面覆有鳞屑,后期可出现皮肤萎缩、色素减退;还可有披肩征,即颈、上胸部V字形弥漫性红斑;技工手,双手外侧和掌面皮肤出现角化、裂纹、脱屑等。

2. 肌肉症状:主要表现为对称性近端肌无力,如上肢抬举困难、不能上楼梯、蹲下后起立困难等,严重时可累及呼吸肌,导致呼吸困难,吞咽肌受累可出现吞咽困难、呛咳等。

3. 其他症状:部分患者可伴有发热、关节疼痛、乏力、体重下降等全身症状,还可能累及心脏、肺脏等器官,出现心肌损害、间质性肺炎等表现。

2.皮肌炎的治疗:

1. 糖皮质激素:是治疗皮肌炎的首选药物,一般采用泼尼松等,根据病情严重程度调整剂量,足量治疗一段时间后逐渐减量。

2. 免疫抑制剂:对于病情较重、激素治疗效果不佳或不能耐受激素副作用的患者,可联合使用免疫抑制剂,如甲氨蝶呤、环磷酰胺等。

3. 其他治疗:静脉注射免疫球蛋白可用于病情严重或对常规治疗反应不佳的患者;对于皮肤症状可使用外用药物对症处理。

皮肌炎患者在治疗过程中需严格遵医嘱用药,不可自行增减剂量或停药。要注意休息,避免过度劳累和感染,适当进行康复锻炼以维持肌肉功能。定期复查血常规、肝肾功能、肌酶等指标,以便及时调整治疗方案。

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