病因病机、症状表现、舌象脉象、治疗原则是脾肾阳虚和脾肾阴虚的不同之处。
1. 病因病机：脾肾阳虚多因脾肾久病、阳气虚衰，或久泻久痢、损伤脾肾之阳，或水邪久踞、脾阳肾阳受损所致；脾肾阴虚常因热病伤阴、久病耗伤阴液，或情志内伤、化火伤阴，累及脾肾之阴。
2. 症状表现：脾肾阳虚有面色苍白、畏寒肢冷、腰膝或腹部冷痛、久泻久痢或五更泄泻、小便不利、肢体浮肿等；脾肾阴虚可见形体消瘦、口燥咽干、腰膝酸软、五心烦热、失眠多梦、大便干结、小便短少等。
3. 舌象脉象：脾肾阳虚舌象多为舌淡胖嫩、边有齿痕、苔白滑，脉象沉细弱；脾肾阴虚舌象常见舌红少苔或无苔，脉象细数。
4. 治疗原则：脾肾阳虚以温补脾肾之阳为主，常用附子理中汤、金匮肾气丸等方剂；脾肾阴虚以滋养脾肾之阴为要，多采用六味地黄丸、知柏地黄丸等加减治疗。
日常要注意规律作息，避免熬夜，饮食上脾肾阳虚者宜选择温热性食物，如羊肉、桂圆等；脾肾阴虚者可适当食用滋阴食物，如百合、银耳等。若出现相关症状，应及时就医，在专业医生指导下准确辨证论治，不可自行盲目用药。
