红霉素和头孢在抗菌谱、作用机制、不良反应、适用人群、用药注意事项等方面存在不同。
1. 抗菌谱：红霉素主要对革兰氏阳性菌、部分革兰氏阴性菌及一些非典型病原体如支原体、衣原体有抗菌活性；头孢菌素抗菌谱广，不同代头孢对革兰氏阳性菌和阴性菌的抗菌活性有差异，对多种常见致病菌都有较好作用。
2. 作用机制：红霉素通过与细菌核糖体50S亚基结合，抑制细菌蛋白质合成来发挥抗菌作用；头孢菌素是通过抑制细菌细胞壁的合成，使细菌细胞壁缺损，导致细菌膨胀、裂解而死亡。
3. 不良反应：红霉素常见胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，还可能引起肝功能损害；头孢菌素不良反应相对较少，部分人可能有过敏反应，以皮疹、瘙痒等较为常见，少数可能有胃肠道不适。
4. 适用人群：红霉素适用于对青霉素过敏者，以及感染非典型病原体的患者；头孢菌素适用人群广泛，但对头孢菌素过敏者禁用，有青霉素过敏性休克史者避免使用。
5. 用药注意事项：红霉素与一些药物合用时可能发生相互作用，用药时需关注；头孢菌素使用期间或停药后7天内禁止饮酒，以免发生双硫仑样反应。
在使用红霉素和头孢菌素时，都应严格遵循医生的指导，不可自行增减剂量或停药。要详细告知医生自身病史、过敏史等信息，以确保用药安全有效。
