奥利司他副作用有胃肠道反应、过敏反应、脂溶性维生素缺乏、肝损伤、肾损伤等。
1. 胃肠道反应：这是较为常见的副作用，表现为油性斑点、胃肠排气增多、大便紧急感、脂肪泻、大便次数增多和大便失禁等。因为奥利司他抑制胃肠道脂肪酶，减少脂肪吸收，未被吸收的脂肪进入肠道，刺激肠道蠕动加快，从而引发这些症状。
2. 过敏反应：可能出现皮疹、瘙痒、荨麻疹等症状，严重的还可能导致血管性水肿。过敏反应是机体对奥利司他产生的异常免疫应答，通常在用药后较短时间内出现。
3. 脂溶性维生素缺乏：长期使用奥利司他会影响脂溶性维生素如维生素A、D、E、K的吸收。因为脂肪吸收减少，与之共同吸收的脂溶性维生素吸收也受影响，可能导致夜盲、骨质疏松等相应维生素缺乏症状。
4. 肝损伤：少数情况下，奥利司他可能引起肝损伤，表现为肝功能指标异常，如转氨酶升高等。严重时可能出现黄疸、肝区疼痛等症状，不过这种情况相对罕见。
5. 肾损伤：极个别案例中，奥利司他可能对肾脏造成损害，影响肾功能，出现蛋白尿、血尿等症状，但发生概率较低。
使用奥利司他时，应密切关注身体反应。若出现不适症状，需及时就医。同时，要严格按照医嘱用药，不要自行增减剂量。日常饮食中注意营养均衡，必要时可在医生指导下适当补充脂溶性维生素，以降低副作用发生风险。
