酚妥拉明兴奋心脏的主要原因有血管舒张导致血压下降反射性兴奋交感神经、阻断突触前膜α₂受体促进去甲肾上腺素释放、直接兴奋心肌细胞等。
1. 血管舒张导致血压下降反射性兴奋交感神经：酚妥拉明能使血管舒张，外周阻力降低，血压下降。血压下降会刺激颈动脉窦和主动脉弓压力感受器，通过神经反射，使交感神经兴奋，交感神经兴奋可作用于心脏的β受体，增强心肌收缩力、加快心率，从而兴奋心脏。
2. 阻断突触前膜α₂受体促进去甲肾上腺素释放：突触前膜存在α₂受体，当α₂受体被激活时可抑制去甲肾上腺素的释放。酚妥拉明阻断突触前膜α₂受体，解除了这种抑制作用，使得去甲肾上腺素释放增加，去甲肾上腺素作用于心脏的β受体，引起心脏兴奋。
3. 直接兴奋心肌细胞：酚妥拉明可直接对心肌细胞产生作用，增强心肌细胞的兴奋性，使心肌收缩力增强，心脏泵血功能提升，表现为心脏兴奋。
使用酚妥拉明时要密切关注身体反应。因为其对心脏有兴奋作用，可能会引发心律失常等不良反应。若在用药过程中出现心悸、胸闷等不适症状，应及时告知医生。同时，要严格按照医生的嘱咐使用药物，不可自行增减剂量，以免影响治疗效果或引发严重后果。
