小孩失明的原因有先天性眼部发育异常、遗传性眼病、眼部外伤、眼部感染、全身性疾病等。
1. 先天性眼部发育异常：在胚胎发育过程中，眼部结构可能出现异常，如先天性白内障，晶状体在出生时就存在混浊，阻碍光线进入眼内；先天性青光眼，由于眼球房角结构发育异常，导致眼压升高，对视神经造成损害，最终影响视力，严重时可致失明。
2. 遗传性眼病：某些遗传基因缺陷可引发眼病致盲，像视网膜色素变性，随着病情进展，视网膜感光细胞逐渐退化，视野逐渐缩小，最终失明；还有先天性静止性夜盲，患者从出生就有夜盲症状，且病情相对稳定，但也会对视力产生严重影响。
3. 眼部外伤：锐器刺伤眼睛，如剪刀、针等，可直接损伤眼球的重要结构，如角膜、晶状体、视网膜等；严重的撞击伤，像交通事故、高处坠落等导致的头部眼部受撞击，可能引起眼内出血、视网膜脱离等，进而造成失明。
4. 眼部感染：细菌、病毒、真菌等病原体感染眼部，如角膜炎，若未及时有效治疗，炎症扩散可导致角膜穿孔；眼内炎，多由外伤或手术感染引发，炎症迅速蔓延，严重破坏眼内组织，损害视力。
5. 全身性疾病：糖尿病可引起糖尿病视网膜病变，血糖长期控制不佳，导致视网膜血管受损；高血压引发高血压性视网膜病变，血压波动会影响视网膜血液循环，严重时均可导致失明。
日常生活中，要注意保护小孩的眼睛，避免外伤。定期带小孩进行眼部检查，以便早发现问题。若小孩患有全身性疾病，需积极治疗，严格遵循医生的治疗方案，控制病情发展，降低失明风险 。
