心力衰竭难治性的原因有心肌病变、心脏负荷过重、心律失常、感染、治疗依从性差等。
1. 心肌病变：各种原因导致的心肌损伤，如冠心病引起的心肌梗死，使心肌细胞大量死亡，心肌收缩力下降，心脏泵血功能受损，难以通过常规治疗恢复正常功能，增加了治疗难度。
2. 心脏负荷过重：包括压力负荷和容量负荷过重。长期高血压未有效控制，心脏需克服更大阻力泵血，导致心肌肥厚，最终失代偿；瓣膜关闭不全、先天性心脏病等可使心脏容量负荷增加，持续的负荷过重使心脏功能不断恶化，治疗效果不佳。
3. 心律失常：快速性心律失常如房颤，可使心脏舒张期缩短，心室充盈不足，心输出量减少；严重的缓慢性心律失常也会影响心脏泵血，且心律失常与心力衰竭相互影响，形成恶性循环，加大治疗复杂性。
4. 感染：肺部感染等常见感染可加重心脏负担，诱发或加重心力衰竭。病原体及其毒素会损害心肌，影响心脏功能，同时感染引发的发热、呼吸加快等会进一步增加心脏做功，使心力衰竭难以控制。
5. 治疗依从性差：患者未按医嘱规律服药、控制饮食，如自行增减药物剂量、摄入过多钠盐等，导致病情反复或加重，影响治疗效果，使心力衰竭难以得到有效控制。
心力衰竭患者应重视自身病情，严格遵循医嘱规律服药、合理饮食、适度运动，定期复查，以便医生及时调整治疗方案，更好地控制病情，提高生活质量，延长生存期。
