糖尿病酮症酸中毒的治疗原则包括补液、小剂量胰岛素治疗、纠正电解质及酸碱平衡失调、处理诱发病和防治并发症等。
1. 补液:这是治疗的关键环节。快速补充生理盐水,以恢复血容量、改善微循环和肾功能。先快后慢,根据患者失水程度和心功能情况调整补液速度和量,一般最初2小时内输入1000 - 2000ml,随后根据病情调整。
2. 小剂量胰岛素治疗:采用小剂量短效胰岛素静脉持续输注,可抑制脂肪分解和酮体生成,促进葡萄糖利用。每小时每千克体重0.1U胰岛素,使血糖以每小时3.9 - 6.1mmol/L的速度下降。
3. 纠正电解质及酸碱平衡失调:根据血钾情况及时补钾,即使血钾正常,在补液和胰岛素治疗后也可能出现低钾血症。对于轻度酸中毒,一般经补液和胰岛素治疗后可自行纠正;严重酸中毒pH