风湿热的诊断标准主要有Jones 标准,包括主要表现、次要表现、链球菌感染证据等。
1. 主要表现:包括心脏炎,可累及心肌、心内膜及心包,出现心悸、胸痛等症状,心内膜炎时可闻及心脏杂音;多关节炎,呈游走性、多发性大关节炎,如膝、踝、肘等关节红、肿、热、痛及活动受限;舞蹈病,表现为全身或部分肌肉不自主、无目的快速运动;环形红斑,为淡红色、边缘轻度隆起的环状皮疹,多见于躯干及四肢近端;皮下结节,为坚硬无痛小结,与皮肤不粘连,多见于关节伸侧的皮下组织。
2. 次要表现:有发热,体温可高达 38℃以上;关节痛,多为多关节疼痛但无明显红肿等炎症表现;血沉增快、C 反应蛋白升高、白细胞计数增多等实验室指标异常;心电图可见 P-R 间期延长等。
3. 链球菌感染证据:近期有猩红热病史,咽拭子培养 A 组乙型溶血性链球菌阳性,抗链球菌溶血素OASO等滴度升高。
诊断风湿热需综合判断,若有两项主要表现,或一项主要表现加两项次要表现,同时有链球菌感染证据,可诊断。确诊后应积极治疗,遵循医嘱使用抗生素控制链球菌感染,应用抗风湿药物缓解症状。日常要注意休息,避免劳累,注意保暖,防止呼吸道感染,定期复查,以便及时调整治疗方案。