痛风的不同阶段在临床表现上有无症状期、急性发作期、间歇期、慢性痛风石病变期、肾脏病变等。
1. 无症状期:此阶段患者仅有血尿酸持续性或波动性增高,从血尿酸增高至症状出现的时间可长达数年至数十年,有些患者甚至终身不出现症状,但随着年龄增长及某些诱发因素影响,发病风险增加。
2. 急性发作期:多在午夜或清晨突然起病,关节剧痛,数小时内受累关节出现红、肿、热、痛和功能障碍,单侧第一跖趾关节最易受累,也可累及足背、足跟、踝、膝等关节,疼痛剧烈,患者常难以忍受,可伴有发热、寒战、乏力等全身症状。
3. 间歇期:在两次急性发作之间的缓解期,患者症状可完全消失,关节活动恢复正常,如同常人。间歇期长短不一,初始发病时间歇期较长,随着病情进展,间歇期逐渐缩短。
4. 慢性痛风石病变期:长期痛风未有效控制,尿酸盐结晶在关节及周围组织沉积形成痛风石,可出现在耳廓、关节周围、鹰嘴、跟腱等部位,外观为大小不一的黄白色赘生物,表面菲薄,破溃后有白色粉末状或糊状物排出,经久不愈。关节可因痛风石侵蚀和破坏出现畸形、活动受限。
5. 肾脏病变:可表现为痛风性肾病,早期有夜尿增多、低比重尿等,随病情进展可出现肾功能不全;还可出现尿酸性尿路结石,引起肾绞痛、血尿、排尿困难等症状。
痛风患者在日常生活中要注意饮食控制,避免高嘌呤食物,如动物内脏、海鲜、啤酒等,多饮水促进尿酸排泄,控制体重,适当运动,定期监测血尿酸。同时,务必严格遵医嘱规范治疗,不可自行增减药量或停药,以减少痛风发作及并发症的发生。