症状严重、保守治疗无效、合并其他肛肠疾病、直肠前突深度较大、对生活质量造成明显影响等的直肠前突需要手术。
1. 症状严重：当直肠前突引发严重的排便困难，如用力排便时间过长、粪便干结难以排出，甚至需用手辅助排便，且频繁出现，严重影响正常生活时，考虑手术治疗。
2. 保守治疗无效：经过一段时间规范的保守治疗，如调整饮食结构、增加膳食纤维摄入、进行排便习惯训练、药物辅助排便等方法后，症状仍无明显改善，可选择手术。
3. 合并其他肛肠疾病：若直肠前突同时合并有直肠脱垂、肛瘘、肛裂等其他肛肠疾病，且这些疾病相互影响，加重病情，此时手术干预是必要的。
4. 直肠前突深度较大：通过影像学检查，如排粪造影等发现直肠前突深度超过一定标准，通常提示病情较为严重，手术可能是较好的解决办法。
5. 对生活质量造成明显影响：因直肠前突导致患者长期精神焦虑、睡眠质量下降、日常活动受限等，严重降低生活质量，也可考虑手术治疗。
直肠前突患者若符合上述情况需手术，术后要注意保持大便通畅，避免用力排便，防止伤口裂开。饮食上多吃富含膳食纤维食物，促进肠道蠕动。同时，要按照医生要求定期复查，以便及时了解恢复情况，若有异常及时处理。
