肩袖损伤的诊断方法有体格检查、影像学检查、关节造影、关节镜检查等。
1. 体格检查:通过一系列特殊试验来初步判断肩袖损伤情况,如Neer试验,检查者将患者上肢前屈并内收,若出现疼痛则为阳性,提示肩峰下撞击综合征,可能存在肩袖损伤;Hawkins试验,检查者将患者上肢前屈90°、屈肘90°,然后内旋上肢,若出现疼痛为阳性,也提示肩峰下撞击及肩袖损伤可能;还有Jobe试验等,可评估冈上肌肌力,辅助判断肩袖是否损伤。
2. 影像学检查:X线主要用于排除肩部其他骨骼病变,如骨折等,虽不能直接显示肩袖损伤,但对鉴别诊断有意义;超声检查能清晰显示肩袖的形态、结构,可发现肩袖的撕裂部位、大小等情况,且操作简便、价格相对低廉;磁共振成像MRI对软组织分辨力高,能更准确地判断肩袖损伤的程度、范围以及周围组织的情况,是目前诊断肩袖损伤的重要影像学方法。
3. 关节造影:向关节腔内注入造影剂,然后通过X线或CT等影像学手段观察造影剂在关节内的分布情况,可发现肩袖损伤处造影剂外漏等表现,有助于诊断肩袖的完整性。
4. 关节镜检查:是诊断肩袖损伤的金标准,可直接观察肩袖的损伤部位、程度、范围等,同时还能在关节镜下进行治疗。但关节镜检查属于有创检查,存在一定风险。
诊断肩袖损伤后,日常生活中要注意休息,避免肩部过度劳累和剧烈活动,防止损伤进一步加重。可在医生指导下进行适当的康复锻炼,促进肩部功能恢复。同时,要注意肩部保暖,避免受寒。若出现疼痛等不适症状加重,应及时就医复查,严格遵循医生的治疗方案。