腰肌劳损与腰椎间盘突出可从症状、病因、体征、影像学检查、治疗方式等方面区分。
1. 症状：腰肌劳损主要表现为腰部反复发作的酸痛或胀痛，劳累时加重，休息后缓解，疼痛部位多在腰骶部肌肉附着点处，无明显下肢放射性疼痛。腰椎间盘突出除腰部疼痛外，常伴有下肢放射性疼痛、麻木，严重时可出现下肢无力、大小便失禁等症状，疼痛沿坐骨神经走行向下放射。
2. 病因：腰肌劳损多因腰部长期过度负重、姿势不良、急性腰扭伤后未彻底治愈等，导致腰部肌肉、筋膜等软组织慢性损伤。腰椎间盘突出主要是由于腰椎间盘退变，在外力作用下，髓核突出压迫周围神经组织引发症状。
3. 体征：腰肌劳损患者腰部肌肉有压痛，肌肉紧张，直腿抬高试验多为阴性。腰椎间盘突出患者常有椎间隙压痛，直腿抬高试验及加强试验多为阳性，可出现下肢感觉、肌力减退等神经受损体征。
4. 影像学检查：腰肌劳损在X线、CT等检查中多无明显异常，MRI可能显示腰部肌肉有轻度水肿等表现。腰椎间盘突出通过CT或MRI检查可清晰看到椎间盘突出的部位、大小及对神经的压迫程度。
5. 治疗方式：腰肌劳损以保守治疗为主，如休息、热敷、按摩、理疗、使用止痛药物等。腰椎间盘突出症状较轻时也可保守治疗，若保守治疗无效或神经受压严重，则可能需手术治疗。
无论是腰肌劳损还是腰椎间盘突出，日常都要注意保持良好的姿势，避免腰部过度劳累和受寒。出现腰部不适症状应及时就医，明确诊断后遵医嘱进行规范治疗。
