脑白质疾病惊厥可通过急性止痉、长期抗癫痫、免疫调节、代谢支持与神经外科干预等途径控制。
1.急性止痉：脑白质疾病惊厥急性发作时皮层电活动爆发，需迅速终止放电，首选静脉给药，可遵医嘱用药地西泮注射液、咪达唑仑注射液、苯巴比妥钠注射液，用药后持续监测脑电图与呼吸循环功能直至抽搐完全停止。
2.长期抗癫痫：脑白质病变导致持续性易激灶，日常需维持抗癫痫药物稳态血浓度以减少复发，可遵医嘱用药左乙拉西坦片、拉莫三嗪片、托吡酯胶囊，疗程通常不少于两年，期间定期复查肝肾功能与血药浓度。
3.免疫调节：自身免疫性脑白质疾病惊厥与抗体或炎性因子攻击髓鞘有关，免疫抑制可减缓病灶扩展，可遵医嘱用药甲泼尼龙注射液冲击后改为甲泼尼龙片口服、静脉注射人免疫球蛋白、吗替麦考酚酯胶囊维持，治疗期间监测感染指标与血象。
4.代谢支持：遗传性脑白质营养不良伴惊厥者因酶缺陷导致毒性代谢产物堆积，补充缺失底物可稳定髓鞘，可遵医嘱用药左卡尼汀口服液、生物素片、硫胺素胶囊，长期口服并结合特殊医学食品降低代谢危机发生。
5.神经外科干预：局灶性脑白质结构性病变如肿瘤或皮质发育不良引发药物难治性惊厥，可行致痫灶切除术或迷走神经刺激术，术前需多学科评估脑功能定位，术后继续口服抗癫痫药物至少一年以巩固疗效。
规律作息、避免闪光刺激、保持适度运动及低糖高脂饮食有助于减少脑白质疾病惊厥触发；定期神经影像与脑电随访能早期发现病情变化，药物调整需在专科医师指导下完成。
