血压157高于正常范围，是否需要吃药需综合多方面因素判断。
一、血压水平分类：正常血压收缩压应小于120mmHg且舒张压小于80mmHg；正常高值血压收缩压在120-139mmHg和或舒张压在80-89mmHg；高血压则是收缩压大于等于140mmHg和或舒张压大于等于90mmHg。血压157已达到高血压标准。
2.是否用药判断因素：若只是偶尔一次测量血压为157，且无其他不适症状，可能是由于测量前情绪激动、剧烈运动、饮酒、熬夜等因素导致血压暂时升高，这种情况可先改善生活方式，如规律作息、低盐低脂饮食、适度运动、戒烟限酒等，一段时间后再次测量血压，观察血压变化，暂不用药。若多次不同日测量血压均处于157左右水平，或已伴有头晕、头痛等不适症状，或本身存在心脑血管疾病、糖尿病等高危因素，通常需要在医生指导下开始药物治疗，将血压控制在合理范围，以降低心脑血管疾病等风险。
无论最终是否选择药物治疗，日常都要密切关注血压变化，定期测量。改善生活方式是基础且贯穿始终，包括保持健康体重、合理饮食、适量运动等。同时要严格按照医生的建议进行血压监测和治疗调整，不可自行随意增减药量或停药，若在血压控制过程中出现异常情况，应及时就医。
