甲状旁腺激素高可能是维生素 D 缺乏、肾功能不全、甲状旁腺增生、长期低钙血症、锂盐摄入等因素,需要针对病因治疗,可采取的方法有补充维生素 D、治疗肾脏疾病、手术治疗、纠正低钙血症、调整锂盐摄入等。
1. 维生素 D 缺乏:维生素 D 缺乏会影响钙的吸收,导致血钙降低,进而刺激甲状旁腺分泌更多甲状旁腺激素。治疗上需增加富含维生素 D 的食物摄入,如深海鱼、蛋黄等。同时遵医嘱服用维生素 D3 软胶囊、阿法骨化醇软胶囊、骨化三醇胶丸,促进钙吸收,提高血钙水平,从而降低甲状旁腺激素分泌。
2. 肾功能不全:肾功能受损时,磷排泄减少,血磷升高,血钙降低,刺激甲状旁腺激素分泌。积极治疗肾脏疾病,控制原发病进展。可遵医嘱使用药用炭胶囊吸附肠道内的磷,降低血磷;服用碳酸钙 D3 片补充钙;使用复方α-酮酸片改善蛋白质代谢,减轻肾脏负担,调节钙磷代谢,降低甲状旁腺激素水平。
3. 甲状旁腺增生:甲状旁腺组织异常增生,导致甲状旁腺激素分泌过多。对于症状明显、药物治疗效果不佳的患者,可考虑手术切除部分增生的甲状旁腺组织。术后需密切监测血钙、甲状旁腺激素水平,遵医嘱补充钙剂,如葡萄糖酸钙口服液、氯化钙注射液、碳酸钙片,防止出现低钙血症。
4. 长期低钙血症:长期血钙水平过低,甲状旁腺会持续受到刺激而分泌过多甲状旁腺激素。积极寻找并去除导致低钙血症的原因,增加钙摄入,多吃牛奶、豆制品等。遵医嘱服用枸橼酸钙片、乳酸钙片、维 D 钙咀嚼片,快速提升血钙水平,抑制甲状旁腺激素分泌。
5. 锂盐摄入:长期摄入锂盐可能影响甲状旁腺功能,导致甲状旁腺激素分泌异常。若因病情需要服用锂盐,应在医生指导下调整剂量或更换药物。定期监测甲状旁腺激素、血钙等指标,根据结果调整治疗方案。若甲状旁腺激素持续异常,可遵医嘱使用降钙素鼻喷剂、鲑降钙素注射液、依降钙素注射液等药物降低甲状旁腺激素水平。
日常要保持健康的生活方式,均衡饮食,多摄入富含钙和维生素 D 的食物,适当进行户外活动,多晒太阳。定期复查甲状旁腺激素、血钙、血磷等指标,以便及时调整治疗方案。