恶心呕吐血可能由多种情况导致，包括剧烈呕吐、食管贲门黏膜撕裂、胃溃疡、十二指肠溃疡、血友病等。
1. 剧烈呕吐：剧烈呕吐时，食管和胃内压力急剧升高，可能导致食管或胃黏膜的小血管破裂出血。通常是因为饮食不当、饮酒过量、晕车晕船等引发。需停止引发呕吐的行为，适量饮用温水，若呕吐严重可在医生指导下使用止吐药物。
2. 食管贲门黏膜撕裂：频繁剧烈的呕吐动作，使食管与胃连接处的黏膜和黏膜下层撕裂出血。多因大量饮酒后剧烈呕吐诱发。应及时就医，根据撕裂程度采取保守治疗如禁食、补液、使用止血药物，严重时可能需内镜下止血或手术治疗。
3. 胃溃疡：胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化形成溃疡，当溃疡侵蚀到血管时会出血，引发恶心呕吐血。主要由幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药等因素引起。需根除幽门螺杆菌，停用相关药物，使用抑制胃酸分泌和保护胃黏膜的药物。
4. 十二指肠溃疡：十二指肠黏膜发生溃疡性病变，损伤血管后导致出血、恶心呕吐血。病因与幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多等有关。治疗方法同胃溃疡，同时要注意规律饮食，避免刺激性食物。
5. 血友病：这是一种遗传性凝血功能障碍疾病，患者凝血因子缺乏，轻微创伤或自发情况下都可能出血，累及胃肠道时会出现恶心呕吐血。需补充缺失的凝血因子，预防出血，避免剧烈运动和可能导致受伤的活动。
日常要保持规律的生活作息和健康的饮食习惯，避免过度劳累、饮酒、食用辛辣刺激性食物。出现不适症状应及时就医，严格按照医生的嘱咐进行检查和治疗。
