大便控制不住拉在裤子可能是饮食因素、肛门括约肌损伤、肠道感染、神经系统疾病、先天性肛门直肠畸形等因素，需要针对病因治疗，可采取的方法有调整饮食、手术修复、抗感染、治疗神经疾病、手术矫正等。
1. 饮食因素：食用过多辛辣、油腻、生冷食物或大量饮酒等，可刺激肠道蠕动加快，导致大便次数增多且难以控制。应调整饮食结构，避免食用刺激性食物，多吃清淡、易消化食物如米粥、面条等，规律进食，避免暴饮暴食，逐渐改善肠道功能。
2. 肛门括约肌损伤：外伤、分娩等导致肛门括约肌受损，使其控制排便功能下降。轻度损伤可通过提肛运动锻炼，增强括约肌力量；严重损伤需手术修复，术后遵医嘱使用头孢克肟胶囊预防感染、云南白药胶囊促进伤口愈合、布洛芬缓释片缓解疼痛。
3. 肠道感染：细菌、病毒等病原体感染肠道，引发炎症，导致腹泻、大便失禁。针对不同病原体治疗，如细菌感染遵医嘱用诺氟沙星胶囊、盐酸小檗碱片、蒙脱石散止泻；病毒感染可使用利巴韦林颗粒、藿香正气软胶囊、口服补液盐预防脱水。
4. 神经系统疾病：如脑卒、脊髓损伤等影响神经传导，使肛门括约肌失去正常神经支配。积极治疗原发病，如脑卒中患者遵医嘱用阿司匹林肠溶片抗血小板、阿托伐他汀钙片稳定斑块、依达拉奉注射液改善脑循环；同时配合康复训练。
5. 先天性肛门直肠畸形：出生时就存在的肛门直肠发育异常，导致排便控制障碍。通常需要手术矫正畸形，术后做好护理，遵医嘱用阿莫西林颗粒预防感染、康复新液促进伤口修复、双歧杆菌四联活菌片调节肠道菌群。
日常要注意保持肛周清洁，避免局部皮肤受刺激。养成良好排便习惯，定时排便。适当进行体育锻炼，增强体质。若症状持续不缓解或加重，及时就医。
