直肠癌通常不一定要挂粪袋。
直肠癌治疗是否需要挂粪袋取决于多种因素。当直肠癌位置较低，距离肛门较近，手术无法保留肛门时，就需要进行永久性结肠造口，也就是挂粪袋。因为切除病变部位后，肠道的连续性被破坏，需要在腹壁上重新建立排便通道，以保证粪便排出。
但如果直肠癌位置相对较高，手术能够保留肛门及其功能，就不需要挂粪袋。医生会尽量在切除肿瘤的同时，保留肛门括约肌等结构，维持正常的排便功能。这种情况下，患者术后的生活质量在排便方面受影响较小。
还有一些情况，如进行新辅助治疗使肿瘤缩小后，原本需要挂粪袋的手术也可能变为保肛手术。或者在一些临时造口的情况下，术后经过一段时间恢复，肠道功能重建后，还可以进行还纳手术，去除粪袋。
直肠癌患者术后无论是否挂粪袋，都要注重生活护理。保持造口周围皮肤清洁干燥，防止感染。饮食上，要均衡营养，避免食用过多易产气或不易消化的食物。同时，要按照医生的嘱咐定期复查，以便及时发现并处理可能出现的问题，更好地恢复健康。
