一般来说，腹直肌分离 4.5 厘米属于较为严重的情况。
腹直肌分离是指腹部中间的腹直肌被撑开，出现间隙。正常情况下，腹直肌紧密相连，能维持腹部正常形态和功能。当腹直肌分离达到 4.5 厘米时，腹部肌肉的完整性受到较大破坏。这不仅会使腹部外观松弛、突出，影响体态美观，还会对身体功能产生诸多不良影响。
由于腹直肌分离较大，腹部对脊柱的支撑力会减弱，增加了腰部负担，容易引发腰背部疼痛。而且，分离严重还可能影响到腹部脏器的正常位置和功能，导致脏器移位等问题。在进行一些日常活动，如起身、弯腰等动作时，也会因腹部肌肉力量不足而感到困难。
出现这种情况后，日常要注意避免增加腹压的动作，比如避免长时间弯腰搬重物、避免剧烈咳嗽等。同时，可在专业人士指导下进行一些针对性的康复训练，帮助恢复腹直肌功能。但具体的处理方式和康复计划，还是需要遵循医生的建议，根据个人实际情况制定合适的方案，以促进腹直肌尽快恢复到较好状态。
