同房时小腹左侧疼可能由生理性因素如姿势不当、动作粗暴，病理性因素如附件炎、子宫内膜异位症、肠道痉挛等引起。
1. 姿势不当：同房时姿势不正确，过度压迫左侧腹部，导致局部肌肉紧张、牵拉，引发疼痛。调整为舒适、合适的姿势，避免过度扭曲身体，可缓解疼痛。
2. 动作粗暴：性行为中动作过于激烈、粗暴，对左侧盆腔组织产生强烈冲击，引起疼痛。双方应注意动作轻柔，避免用力过猛，给予彼此足够适应时间。
3. 附件炎：细菌感染等导致左侧附件发生炎症，同房时盆腔充血，炎症部位受刺激引发疼痛。需及时就医，遵医嘱使用抗生素治疗，治疗期间避免同房。
4. 子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外部位，如左侧盆腔，同房时病灶受刺激引起疼痛。根据病情严重程度，可选择药物治疗或手术治疗。
5. 肠道痉挛：同房时刺激肠道，或本身肠道功能不佳，引发肠道痉挛疼痛。可适当休息、热敷腹部，若疼痛严重需就医，在医生指导下用药。
日常要注意保持良好的个人卫生，性生活前后双方都应清洗外生殖器。注意性生活频率和强度，避免在身体疲劳、不适时进行。定期进行妇科检查，及时发现和处理潜在问题。
