肝硬化腹水的治疗方法有一般治疗、药物治疗、排放腹水加输注白蛋白、自身腹水浓缩回输、肝移植等。
1. 一般治疗:肝硬化腹水患者需卧床休息,可增加肝、肾血流量,改善肝细胞营养,提高肾小球滤过率,利于腹水消退。同时要严格控制水、钠摄入,减少体内水钠潴留,减轻腹水症状。
2. 药物治疗:遵医嘱使用螺内酯片、呋塞米片、氢氯噻嗪片,这些药物可通过不同机制促进水钠排泄,减少腹水形成。螺内酯作用于远曲小管和集合管,抑制钠钾交换;呋塞米作用于髓袢升支粗段,抑制氯化钠重吸收;氢氯噻嗪作用于远曲小管近端,抑制钠氯共同转运体。
3. 排放腹水加输注白蛋白:通过腹腔穿刺放出适量腹水,可迅速减轻患者腹胀等症状。同时输注白蛋白,能提高血浆胶体渗透压,减少腹水生成,补充因腹水丢失的蛋白质,维持体内蛋白质平衡。
4. 自身腹水浓缩回输:将患者自身腹水抽出,经过浓缩处理后再回输到体内。可清除腹水中的水分和小分子毒性物质,同时保留蛋白质等大分子物质,提高血浆胶体渗透压,减少腹水生成,还能避免外源性蛋白输入可能带来的不良反应。
5. 肝移植:对于终末期肝硬化腹水患者,肝移植是一种有效的治疗方法。通过植入健康肝脏,可从根本上改善肝脏功能,恢复肝脏正常代谢、合成等功能,使腹水等症状得到缓解,提高患者生存率和生活质量。
肝硬化腹水患者日常要注意饮食清淡易消化,避免食用粗糙、坚硬食物,以防消化道出血。保证充足睡眠,避免劳累。定期复查肝功能、腹水情况等指标,以便及时调整治疗方案。