顽固性痤疮通常由内分泌失调、毛囊皮脂腺导管角化异常、微生物感染、饮食因素、遗传因素等引起。
1. 内分泌失调：体内激素水平失衡，尤其是雄激素水平升高，会促使皮脂腺分泌过多油脂，导致毛囊堵塞，为痤疮丙酸杆菌的滋生创造条件，进而引发痤疮，且内分泌问题若长期未得到有效调节，痤疮就容易反复发作，形成顽固性痤疮。
2. 毛囊皮脂腺导管角化异常：毛囊皮脂腺导管角化过度，会使管口变小、狭窄或堵塞，导致皮脂无法正常排出，积聚在毛囊内，形成粉刺，若后续合并细菌感染等情况，就会发展为痤疮，这种角化异常若持续存在，痤疮便难以治愈。
3. 微生物感染：痤疮丙酸杆菌等微生物在毛囊内大量繁殖，它们分解皮脂产生游离脂肪酸，刺激毛囊及周围组织发生炎症反应，引发痤疮。若感染得不到彻底控制，痤疮就会反复出现，成为顽固性痤疮。
4. 饮食因素：长期高糖、高脂肪、辛辣及刺激性食物的摄入，会影响皮脂腺的分泌功能，导致皮脂分泌增加，加重毛囊堵塞，从而诱发痤疮。若饮食习惯不改变，痤疮就容易持续存在。
5. 遗传因素：遗传在痤疮的发生中起着重要作用，若家族中有痤疮患者，个体患痤疮的几率会增加，且遗传因素导致的痤疮往往具有一定的顽固性，治疗相对困难。
日常应保持皮肤清洁，选择温和的洁面产品，避免过度清洁。注意饮食均衡，减少高糖、高脂肪及辛辣食物的摄入。规律作息，避免熬夜，保持心情舒畅。同时，要严格按照医生的治疗方案进行治疗，不要随意停药或更改用药剂量，以促进痤疮的康复，减少复发。
