肝硬化良性与恶性腹水在腹水性质、病因、伴随症状、影像学表现、治疗方式上存在不同。
1. 腹水性质：良性腹水多为漏出液，外观清亮或淡黄色，比重低于1.018，蛋白含量较低，细胞数少。恶性腹水多为渗出液，可呈血性、浑浊，比重高于1.018，蛋白含量高，细胞数多，可找到癌细胞 。
2. 病因：良性腹水常由肝硬化门静脉高压、低蛋白血症等引起。恶性腹水主要因肝癌等恶性肿瘤侵犯腹膜、转移至腹腔淋巴结等导致。
3. 伴随症状：良性腹水患者常有腹胀、下肢水肿等，原发病症状如肝功能异常表现。恶性腹水患者除腹胀外，多有消瘦、乏力、食欲不振、腹痛等，且症状进展快。
4. 影像学表现：良性腹水肝脏可能有肝硬化表现，无明显占位性病变。恶性腹水影像学检查可发现肝脏或腹腔内有占位性病变、淋巴结肿大等转移迹象。
5. 治疗方式：良性腹水主要针对肝硬化等基础病治疗，如改善肝功能、补充白蛋白、利尿等。恶性腹水在治疗基础病同时，多需结合抗肿瘤治疗，如手术、化疗、靶向治疗等控制肿瘤进展。
日常需注意休息，避免劳累，饮食上遵循低盐、高蛋白、高维生素原则，以减轻腹水症状、补充营养。同时，严格按照医嘱定期复查，监测腹水变化及身体各项指标，及时调整治疗方案，确保病情稳定。
