孩子老使劲却拉不出大便，可能是饮食结构不合理、缺乏运动、排便习惯不良、肠道菌群失调、先天性巨结肠等因素，需要针对病因治疗，可采取的方法有调整饮食、增加运动、培养排便习惯、调节肠道菌群、手术治疗等。
1. 饮食结构不合理：若孩子日常饮食中膳食纤维摄入过少，或水分摄入不足，易导致大便干结，难以排出。应增加富含膳食纤维的食物摄入，如蔬菜菠菜、西兰花、胡萝卜等、水果苹果、香蕉、火龙果等、全谷类食物等，同时保证充足水分摄入，以软化大便，促进排出。
2. 缺乏运动：孩子运动量不足，肠道蠕动减慢，也会引起排便困难。鼓励孩子适当增加户外活动，如散步、跑步、跳绳等，每天保证一定时间的运动，可有效促进肠道蠕动，帮助排便。
3. 排便习惯不良：没有养成规律的排便习惯，会使排便反射受到抑制。家长要帮助孩子建立良好的排便习惯，每天固定时间让孩子尝试排便，即使没有便意，也可在马桶上坐几分钟，逐渐形成条件反射。
4. 肠道菌群失调：肠道内有益菌减少，有害菌增多，会影响肠道正常功能。遵医嘱服用双歧杆菌三联活菌散、枯草杆菌二联活菌颗粒、地衣芽孢杆菌活菌胶囊等调节肠道菌群，改善肠道功能，促进大便排出。
5. 先天性巨结肠：这是一种先天性肠道畸形，会导致肠管持续痉挛，粪便淤滞于近端结肠，使该段肠管肥厚、扩张。确诊后一般需采取手术治疗，切除病变肠段，恢复肠道正常结构和功能。
日常要关注孩子的饮食和排便情况，合理安排饮食，培养良好生活习惯，适当运动，定期体检，若症状持续不缓解或伴有其他异常，及时就医。
