孩子上火不拉大便可能是饮食结构不合理、喝水过少、缺乏运动、肠道菌群失调、肛门直肠局部病变等因素，需要针对病因治疗，可采取的方法有调整饮食、增加水分摄入、加强运动、调节肠道菌群、治疗局部病变等。
1. 饮食结构不合理：孩子若常食用高蛋白、高脂肪食物，而膳食纤维摄入不足，易导致大便干结难排。应调整饮食结构，增加富含膳食纤维的食物，如蔬菜菠菜、芹菜、西兰花等、水果苹果、香蕉、火龙果等、全谷类食物的摄入，减少油腻、辛辣食物。通过合理饮食，促进肠道蠕动，改善大便情况。
2. 喝水过少：水分摄入不足会使大便中的水分被过度吸收，变得干燥坚硬。要鼓励孩子多喝白开水，每天保证足够的饮水量，可少量多次饮用。也可适量喝一些鲜榨果汁，但要避免喝含有较多添加剂的饮料。充足的水分能软化大便，利于排出。
3. 缺乏运动：孩子运动量过少，肠道蠕动减慢，也会引起便秘。应增加孩子的户外活动时间，如散步、跑步、跳绳等，每天保证一定的运动量。运动能促进肠道蠕动，增强胃肠功能，帮助大便顺利排出。
4. 肠道菌群失调：肠道内有益菌减少，有害菌增多，会影响肠道正常功能。可遵医嘱服用双歧杆菌三联活菌散、枯草杆菌二联活菌颗粒、地衣芽孢杆菌活菌胶囊等调节肠道菌群，改善肠道微生态环境，促进消化吸收，缓解便秘症状。
5. 肛门直肠局部病变：如肛裂、肛周脓肿等，会因排便疼痛使孩子抗拒排便，导致大便在肠道内停留时间过长。需及时就医，针对具体病变进行治疗，如肛裂可在医生指导下涂抹红霉素软膏等促进愈合，肛周脓肿可能需要手术切开引流等。
日常要培养孩子良好的排便习惯，每天定时让孩子尝试排便，即使没有便意也可在马桶上坐几分钟，逐渐形成排便反射。同时，要关注孩子的情绪，避免因紧张、焦虑等不良情绪影响排便。
