宝宝晚上睡觉咳嗽很厉害可能是环境因素、过敏、呼吸道感染、胃食管反流、气道异物等因素，需要针对病因治疗，可采取的方法有改善环境、远离过敏原、药物治疗、调整饮食及体位、取出异物等。
1. 环境因素：室内空气过于干燥、寒冷或存在刺激性气味等，都可能刺激宝宝呼吸道引发咳嗽。可使用加湿器将室内湿度保持在 40%-60%，注意定期清洁加湿器，避免滋生细菌；根据季节适当调整室内温度，保持在 22℃-24℃较为适宜；同时要保持室内空气流通，避免有烟雾、香水等刺激性气味。
2. 过敏：宝宝接触尘螨、动物毛发皮屑、花粉等过敏原后，可能引起气道过敏反应导致咳嗽。要注意定期更换床单被罩，使用除螨仪除螨；避免宝宝接触宠物；在花粉传播季节，尽量减少宝宝外出时间。若咳嗽严重，遵医嘱使用氯雷他定糖浆、孟鲁司特钠咀嚼片、布地奈德气雾剂进行抗过敏治疗。
3. 呼吸道感染：病毒、细菌、支原体等感染呼吸道，引发炎症，导致咳嗽。如果是病毒感染，一般可自愈，注意多喝水、多休息；细菌感染需遵医嘱使用阿莫西林颗粒、头孢克肟颗粒、阿奇霉素干混悬剂等抗生素治疗；支原体感染常用阿奇霉素治疗。同时可配合止咳祛痰药物，如氨溴索口服液。
4. 胃食管反流：宝宝睡觉时平躺，胃酸和胃内容物反流至食管，刺激咽喉引起咳嗽。平时要注意少食多餐，避免宝宝睡前吃得过饱；睡觉时可将床头抬高 15°-30°，或让宝宝采用半卧位睡眠，减少反流。若症状严重，遵医嘱使用西咪替丁片、多潘立酮混悬液、铝碳酸镁咀嚼片等药物治疗。
5. 气道异物：宝宝玩耍时不小心将小物件放入口中，误吸入气道，会引起剧烈咳嗽。一旦怀疑有气道异物，应立即就医，通过支气管镜等手段将异物取出，切不可自行盲目处理，以免导致更严重的后果。
日常要注意观察宝宝咳嗽的变化，包括咳嗽频率、程度、是否伴有发热、呼吸急促等症状。给宝宝提供营养均衡的饮食，增强宝宝的抵抗力。注意宝宝的个人卫生，勤洗手，减少病菌感染的机会。若咳嗽持续不缓解或加重，应及时就医复查。
