小孩晚上吐了三四次可能是由腹部着凉、饮食不当、胃肠型感冒、急性肠胃炎、肠梗阻等情况引起。
1. 腹部着凉：睡觉时腹部未保暖，凉气入侵，刺激肠胃导致胃肠痉挛，引起呕吐。可热敷腹部，用热水袋或热毛巾敷在孩子肚子上，温度以不烫皮肤为宜，同时可适当喝些温水，缓解肠胃痉挛。
2. 饮食不当：晚餐进食过多、过快，或食用了生冷、不洁食物，加重肠胃负担，引发呕吐。先禁食2-3小时，让肠胃得到休息，之后可少量多次饮用温水或米汤，待症状缓解后，再逐渐恢复清淡易消化饮食。
3. 胃肠型感冒：由病毒感染引起，除呕吐外，常伴有发热、流涕、腹泻等症状。注意休息，保证充足睡眠，多喝温水，防止脱水，体温超过38.5℃可遵医嘱服用退烧药，如布洛芬等。
4. 急性肠胃炎：细菌、病毒等感染肠胃，引发炎症，导致呕吐。需及时就医，进行血常规、大便常规等检查，明确病因后，遵医嘱使用抗感染药物，同时注意补充水分和电解质，防止脱水和电解质紊乱。
5. 肠梗阻：肠道内容物通过障碍，引起呕吐，常伴有腹痛、腹胀、停止排气排便等症状。这是较为严重的情况，一旦怀疑需立即就医，进行腹部X线等检查，确诊后可能需手术治疗。
日常要注意孩子的饮食卫生，合理安排饮食量和进食速度，根据天气变化及时增减衣物，避免腹部着凉。若孩子呕吐症状持续不缓解或伴有其他异常症状，应及时就医。
