痛风确诊通常需进行血尿酸、尿尿酸、关节超声、双能CT、关节液穿刺检查等。
1.血尿酸:血尿酸检测是痛风诊断的重要基础。正常嘌呤饮食状态下,非同日两次空腹血尿酸水平,男性高于420μmol/L,女性高于360μmol/L,对痛风诊断有重要提示意义。不过,部分痛风患者在发作期血尿酸也可能正常,所以不能单纯依靠血尿酸诊断或排除痛风。
2.尿尿酸:检测24小时尿尿酸排泄量,有助于判断尿酸生成和排泄情况。若24小时尿尿酸排泄量超过800mg,提示尿酸生成过多;低于300mg,则可能存在尿酸排泄减少,对痛风病因分析有帮助。
3.关节超声:可发现关节内的尿酸盐结晶,表现为双轨征等特征性超声图像。还能观察关节周围软组织情况,判断有无积液、滑膜增厚等炎症表现,对早期痛风诊断及病情评估有重要价值。
4.双能CT:能清晰显示关节内尿酸盐结晶的分布、大小和数量,具有较高的敏感性和特异性。可以发现X线难以察觉的早期病变,对于痛风的诊断和鉴别诊断有重要意义。
5.关节液穿刺:在偏振光显微镜下观察关节液中的尿酸盐结晶,若发现针状、负性双折射的尿酸盐结晶,是诊断痛风的金标准。但该检查属于有创检查,可能给患者带来一定痛苦,一般不作为首选。
痛风患者日常生活中要严格控制饮食,避免高嘌呤食物,如动物内脏、海鲜等,戒烟戒酒,多饮水促进尿酸排泄,控制体重,适当运动。同时需定期复查,严格按照医生的治疗方案进行规范治疗,以控制病情,减少痛风发作。