一般20年的丙肝是需要治疗的。
丙肝是由丙型肝炎病毒感染引起的肝脏疾病。若丙肝病情持续20年，肝脏可能已经受到了不同程度的损伤。即便在这20年期间没有明显症状，病毒也在持续对肝脏细胞进行破坏。长期的病毒感染可能导致肝脏纤维化，随着时间推移，甚至会发展为肝硬化，而肝硬化又会大大增加肝癌的发病风险。
及时治疗丙肝，能够有效抑制病毒复制，降低病毒载量，减轻肝脏炎症，阻止肝脏纤维化进一步发展，从而改善肝脏功能，提高生活质量，延长寿命。目前丙肝的治疗手段有多种，通过规范的抗病毒治疗，很多患者可以实现临床治愈，清除体内的丙肝病毒。
在治疗期间以及日常生活中，要保持健康的生活方式。保证充足的休息，避免熬夜和过度劳累，让肝脏有足够的时间进行自我修复。饮食上，均衡营养，多摄入富含维生素、蛋白质的食物，避免食用过于油腻、辛辣和刺激性食物。同时，要严格戒酒，酒精会加重肝脏负担，不利于病情恢复。定期前往医院进行复查，以便医生及时了解治疗效果和身体状况，调整治疗方案。
