肝硬化后期发生脾肿大的原因有门静脉高压、脾静脉回流受阻、免疫反应增强、血细胞破坏增加、侧支循环建立等。
1. 门静脉高压：肝硬化时，肝脏内纤维组织增生，肝小叶结构破坏，导致门静脉血流受阻，门静脉压力升高。脾静脉是门静脉的主要属支，门静脉高压使得脾静脉血液回流不畅，脾脏长期处于淤血状态，进而导致脾肿大。
2. 脾静脉回流受阻：除了门静脉高压这一主要因素外，脾静脉本身的病变如血栓形成、受压等，也会阻碍脾静脉的血液回流，使得脾脏内血液淤积，引起脾肿大。
3. 免疫反应增强：肝硬化患者机体免疫功能紊乱，脾脏作为重要的免疫器官，会参与免疫反应。抗原刺激增多，脾脏内淋巴细胞、单核细胞等免疫细胞增生，导致脾脏体积增大。
4. 血细胞破坏增加：肝硬化时，脾脏功能亢进，对血细胞的破坏作用增强。红细胞、白细胞、血小板等血细胞在脾脏内被过度破坏，为了维持正常的血细胞水平，骨髓造血功能代偿性增强，同时脾脏也会出现增生性改变，导致脾肿大。
5. 侧支循环建立：肝硬化后期，门静脉与腔静脉之间会形成侧支循环。部分门静脉血液通过侧支循环分流，使得流经脾脏的血液量相对增加，脾脏长期处于充血状态，促使脾肿大。
肝硬化后期出现脾肿大，日常要注意休息，避免过度劳累，防止加重肝脏负担。饮食上要遵循清淡、易消化原则，避免食用粗糙、坚硬食物，以防消化道出血。同时，需严格按照医生嘱咐定期复查，以便及时了解病情变化并调整治疗方案 。
