痤疮又痛又痒有硬块的原因包括皮脂腺分泌旺盛、毛囊口角化异常、痤疮丙酸杆菌繁殖、炎症反应、内分泌失调等。
1. 皮脂腺分泌旺盛：皮脂腺会分泌皮脂以保持皮肤的润滑，但当皮脂腺分泌过于旺盛时，大量皮脂无法及时排出，就会在毛囊内积聚，为痤疮的产生创造条件，过多的皮脂会导致毛囊堵塞，进而引发痤疮出现又痛又痒有硬块的情况。
2. 毛囊口角化异常：正常情况下毛囊口会保持通畅，让皮脂顺利排出。然而当毛囊口角化异常时，角质形成细胞过度增殖，使得毛囊口变小、堵塞，皮脂无法正常排出，就会形成粉刺，之后可能发展为有痛痒感和硬块的痤疮。
3. 痤疮丙酸杆菌繁殖：痤疮丙酸杆菌是一种寄生在毛囊内的细菌，当毛囊堵塞后，局部环境适宜痤疮丙酸杆菌大量繁殖。该细菌会分解皮脂中的甘油三酯为游离脂肪酸，游离脂肪酸会刺激毛囊及周围组织，引发炎症，导致痤疮出现疼痛、瘙痒以及硬块的症状。
4. 炎症反应：痤疮丙酸杆菌等引发的炎症反应会吸引白细胞等免疫细胞聚集到毛囊周围，释放炎症介质。这些炎症介质会进一步加重局部的红肿、疼痛和瘙痒，使得痤疮部位形成硬块，炎症的持续存在还可能导致痤疮的症状加重和病程延长。
5. 内分泌失调：内分泌系统对皮脂腺的分泌有重要调节作用。当内分泌失调时，例如雄激素水平相对升高，会刺激皮脂腺增大、分泌更多皮脂。过多的皮脂容易造成毛囊堵塞，进而引发痤疮，内分泌失调还可能影响毛囊口角化和炎症反应，导致痤疮出现又痛又痒有硬块的表现。
日常应注意保持皮肤清洁，选择温和的洁面产品，避免过度清洁损伤皮肤屏障。饮食上，减少高糖、高脂肪及辛辣刺激性食物的摄入。规律作息，避免熬夜，保持心情舒畅，这些措施有助于维持内分泌稳定，减少痤疮的发生。若痤疮症状严重，需及时就医，遵医嘱治疗。
