脑萎缩与癫痫在病因、症状、影像学表现、治疗方式上存在不同。
1. 病因：脑萎缩多由衰老、脑部创伤、神经系统疾病、遗传因素等导致脑组织发生器质性病变而萎缩；癫痫的病因较为复杂，包括遗传因素、脑部疾病如脑肿瘤、脑血管病等、全身或系统性疾病如低血糖、低血钙等。
2. 症状：脑萎缩主要症状为认知功能减退，如记忆力下降、思维能力减退、语言障碍等，还可能有行为异常、性格改变等；癫痫症状以发作性的抽搐、意识丧失、口吐白沫、牙关紧闭等为主，部分患者也会有短暂的精神症状或局部肢体抽动。
3. 影像学表现：脑萎缩在头颅CT或MRI检查中，可见脑实质体积减小，脑室、脑沟等增宽加深；癫痫患者在发作间期影像学检查可能无明显异常，发作期可能会发现局部脑区的异常放电灶。
4. 治疗方式：脑萎缩治疗主要是针对原发病进行干预，同时使用改善认知功能的药物，配合康复训练；癫痫治疗以抗癫痫药物控制发作为主，部分患者可通过手术切除癫痫病灶达到治疗目的。
日常需关注患者情况，对于脑萎缩患者要鼓励其进行适当的认知训练和社交活动，以延缓病情进展；癫痫患者要注意规律作息，避免劳累、情绪激动等诱发因素，严格按照医嘱服药，定期复查，以便及时调整治疗方案。
