判断是腰肌劳损还是腰椎间盘突出症可从症状、疼痛特点、影像学检查、病史、体征等方面入手。
1. 症状：腰肌劳损主要表现为腰部酸痛或胀痛，劳累时加重，休息后缓解，疼痛部位多在腰部两侧肌肉；腰椎间盘突出症除腰部疼痛外，常伴有下肢放射性疼痛、麻木，严重时会出现下肢无力、大小便失禁等神经受压症状。
2. 疼痛特点：腰肌劳损疼痛多为慢性、反复性，在长时间弯腰、久坐或劳累后发作，疼痛范围较广；腰椎间盘突出症疼痛多为急性发作，疼痛剧烈，沿神经走行向下放射，咳嗽、打喷嚏等增加腹压动作可使疼痛加剧。
3. 影像学检查：腰肌劳损在X线、CT等检查中多无明显异常，MRI可能显示腰部肌肉有轻度水肿；腰椎间盘突出症通过CT或MRI检查可清晰看到椎间盘突出的部位、大小及对神经的压迫程度。
4. 病史：腰肌劳损常有长期腰部负重、劳累、姿势不良等病史；腰椎间盘突出症多有腰部突然扭伤、外伤史，或有长期腰部劳损基础上突然发病。
5. 体征：腰肌劳损患者腰部肌肉有压痛，肌肉紧张；腰椎间盘突出症患者直腿抬高试验、加强试验多为阳性，可出现下肢感觉、肌力减退等神经损害体征。
无论是腰肌劳损还是腰椎间盘突出症，都应注意休息，避免腰部过度劳累和不良姿势。日常可适当进行腰部功能锻炼，增强腰部肌肉力量。若出现腰部疼痛等不适症状，应及时就医，明确诊断后遵医嘱进行规范治疗。
