牙黑了还疼痛可能是由于牙齿清洁不到位、龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙外伤等情况导致。
1. 牙齿清洁不到位：日常口腔清洁不彻底，食物残渣、软垢等在牙齿表面堆积，逐渐形成牙结石、色斑，导致牙齿变黑。同时，细菌滋生引发炎症，产生疼痛。应养成良好的口腔卫生习惯，早晚正确刷牙，使用牙线、漱口水辅助清洁，定期洗牙。
2. 龋齿：口腔中的致龋菌利用食物中的糖分产酸，腐蚀牙齿硬组织，形成龋洞，龋洞较深时可出现牙齿变黑及疼痛症状。需就医去除龋坏组织，根据龋坏程度选择补牙材料进行充填修复。
3. 牙髓炎：龋齿未及时治疗，细菌感染牙髓引发炎症，牙髓腔内压力升高，导致剧烈疼痛，牙齿可能因牙髓坏死而变色发黑。通常需要进行根管治疗，去除感染的牙髓组织，消毒后充填根管。
4. 根尖周炎：牙髓炎进一步发展，炎症蔓延至根尖周组织，引起根尖周炎，表现为牙齿咬合痛、牙龈肿胀，牙齿也可能变色。一般要通过根管治疗消除根尖炎症，必要时配合药物辅助治疗。
5. 牙外伤：牙齿受到外力撞击，导致牙髓损伤、坏死，牙齿逐渐变黑，同时伴有疼痛。根据损伤程度，可能需要进行根管治疗、牙齿固定或修复等处理。
日常要注意保持口腔清洁，避免食用过多甜食和酸性食物，定期进行口腔检查，及时发现和处理口腔问题。
