判断是腰肌劳损还是脊椎骨骼增生可从症状、病史、体征、影像学检查等方面入手。
1. 症状：腰肌劳损主要表现为腰部反复发作的疼痛，劳累后加重，休息后缓解，疼痛多为酸痛或胀痛，范围较广，主要在双侧腰肌部位。而脊椎骨骼增生若压迫神经，会出现下肢放射性疼痛、麻木，严重时可影响肢体活动，还可能伴有腰部活动受限，疼痛相对更局限在脊椎周围。
2. 病史：腰肌劳损常有腰部长期负重、过度劳累、姿势不良等经历，如长期弯腰工作、久坐等。脊椎骨骼增生多见于中老年人，随年龄增长逐渐出现，部分患者可能有外伤史、长期腰部受力不均等情况。
3. 体征：腰肌劳损患者在按压双侧腰肌时，可出现明显压痛，但脊椎棘突旁压痛不明显。脊椎骨骼增生患者在脊椎棘突旁可能有压痛，严重时可触及增生的骨质，且直腿抬高试验等检查可能出现阳性体征。
4. 影像学检查：通过X线、CT、MRI等检查，腰肌劳损一般无明显骨骼形态改变，仅可能显示肌肉纹理紊乱等软组织变化。脊椎骨骼增生在影像学检查中可清晰看到脊椎椎体边缘的骨质增生，CT能更准确显示增生部位和程度，MRI对于判断是否压迫神经等软组织情况更有优势。
日常生活中，无论是哪种情况，都应注意保持良好的姿势，避免腰部过度劳累和受寒。工作中定时起身活动，适当进行腰部锻炼。若出现腰部不适症状，应及时就医，明确诊断后遵医嘱进行规范治疗。
