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持续性心房颤动怎么治

更新时间:2020-07-17 14:53:56

持续性房颤通常始于暂时性房颤,医学上称为阵发性房颤。房颤时间久了,有时会损害心脏组织,进而变成持续性房颤。发生持续性房颤可能是因为心脏本身的病变,导致心脏电活动紊乱,例如冠心病、心肌病、心脏瓣膜病等。除心脏疾病外,其他疾病也可能引起房颤,例如甲状腺功能亢进、电解质紊乱、贫血等。那么本疾病应该怎么治疗呢?

持续性心房颤动的治疗方法

一、药物治疗:根据治疗目的,房颤患者可能使用的药物主要包括以下三类

1.预防脑卒中

为了预防持续性房颤引起的血栓,对于发生脑卒中风险为中高危的房颤患者,医生一般会推荐服用抗凝药物,例如华法林,新型口服抗凝药阿哌沙班、达比加群、依度沙班、利伐沙班等。

2.控制心率

如果心率过快,通常需要药物控制,包括β受体阻滞剂(药名中常带有"洛尔”)、钙通道阻滞剂(药名中常带有“地平"、“帕米")、地高辛等。

3.恢复正常心律

即抗心律失常药物,可以使心脏恢复正常节律,有助于缓解由不规则心跳引起的症状,并防止房颤复发。这类药物包括钠离子通道阻滞剂(例如氟卡尼、普罗帕酮、奎尼丁等)、钾离子通道阻滞剂(胺碘酮、索他洛尔等)。但是,抗心律失常药物并不能减少并发症的发生,也不能降低死亡率。

二、电复律:通过低电压电击患者心脏来恢复正常心跳,如下

首先患者在药物帮助下入睡。然后,医生会将电极板置于患者的胸部,有时是后背。轻微电击心脏,使心律恢复正常,多数情况下仅需一次电击。由于处于昏睡状态,所以患者通常感觉不到电击,当天即可回家。在电极板接触皮肤的部位,可能会有皮肤刺痛,医生会建议使用一种乳液来缓解疼痛或瘙痒。

三、手术治疗

1.导管消融手术

也称射频消融或肺静脉消融,是一种微创的介入手术。医生在大腿根部穿刺,将一根细管插入到达心脏。当细软管到达引起心律失常的部位时,会发射射频能量(射频消融)或者通过球囊冷冻(冷冻消融)破坏“病灶”。经上述治疗后,通常可以使心律恢复正常。

2.外科手术(迷宫手术)

可以通过开胸手术,或者在肋骨间开小口伸入器械,在心脏上部做一些切口,再缝合这些切口,从而形成疤痕组织,阻止异常电信号的传导,从而阻止房颤。

3.杂交手术

这种方法需要同时使用导管消融和微创迷宮术。医生在与心脏相连的大血管即肺静脉中使用射频消融,在胸骨下面通过小切口伸入器械在心脏外部使用射频能量。通过“内外结合",共同阻止心脏的异常电信号。

4.左心耳封堵手术

房颤发作时,心脏上被称为"左心耳”(位于左心房上的一个小腔隙)的一个部位最容易形成血栓,引发脑卒中。名为"左心耳封堵手术”的治疗,医生通过在大腿根穿刺伸入导管,将“封堵器”放入左心耳,相当于给左心耳戴了个塞子,可以防止血栓形成。

持续性心房颤动可能自行停止,也可能需要使用药物或电复律才能停止。药物治疗的目的是控制心率和预防脑卒中等并发症、恢复心脏节律,缺点是不能根治房颤。手术可以根治房颤,但有一定复发率,具体包括导管消融术、外科手术、左心耳封堵手术等,望患者及时就医。

审编医生
任冬梅内分泌科 副主任医师 医院:中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院

主治疾病:擅长治疗糖尿病,甲亢,甲减,对冠心病,高血压,脑梗...详情>

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