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颈椎失稳症的治疗方法有哪些

更新时间:2020-07-18 14:51:26

颈椎失稳是指外力造成颈椎序列异常或关节咬合关系的变位,常见于各种方向的外力作用,例如交通伤、摔伤、运动损伤、暴力打击等。日常生活和工作中可以导致颈椎失稳的因素太多,故详细讲解一下颈椎失稳的治疗方法,希望能帮到患者,使病情尽快恢复。

颈椎失稳症的治疗方法有:

一、闭合复位

1.寰枕关节脱位:可行牵引治疗,此疗法有加重神经症状的风险,因此在治疗过程中,必须小心谨慎地施行。对于儿童发生寰枕关节不稳的情况,由于其组织愈合能力强,可进行外固定治疗,不必进行手术治疗。

2.寰枢关节脱位:该型脱位大多需要手术治疗,只有一部分新鲜的齿突骨折,可在头环背心固定下自然融合。

3.寰枢关节旋转脱位:该型脱位若为新发生的可尝试手法复位,但不如卧床休息或牵引治疗安全,在复位后应使用支具保护以防脱位再发。

4.颈椎前方(半)脱位:对无神经症状者,治疗的目的是重建颈椎序列的完整性和稳定性,一般采用颈部仰伸位颈-胸石膏固定即可,仰伸位不能复位者,可使用小重量持续牽引使其复位,而后以颈-胸石膏固定。

5.颈椎后脱位:无神经症状者需卧床连续牵引,屈位牵引2~3周,复位后再以头-颈-胸石膏固定3~4周。

6.颈椎椎体骨折伴脱位:此型脱位多为严重暴力所致,为了避免脊髓的继发性损伤,伤后应尽早制动并应用激素治疗。

7.颈椎小关节脱位:治疗除了药物治疗外,还需要进行颅骨牵引、手法复位及石膏固定。

二、手术复位

1.寰枕关节脱位:成人除行牵引治疗外,可行内固定植骨融合术。

2.寰枢关节脱位:根据病情,可选择不同的术式,包括寰枢椎后弓钢丝固定植骨融合术、寰枢椎椎板夹固定术等。

3.寰枢关节旋转脱位:牵引治疗失败或是复位后脱位再复发的,则应行手术切开复位。

4.颈椎前方(半)脱位:保守治疗无效并合并有颈椎不稳的患者,应选择手术治疗。

5.颈椎后脱位:病情严重并伴有神经症状者,牵引治疗使病情稳定后,可行手术复位并固定。

6.颈椎椎体骨折伴脱位:伤后及早手术,恢复脱位的椎体,解除受压的脊髓,可减轻预后不良并发症。

7.颈椎小关节脱位:手法复位失败者,应行手术治疗开放复位恢复椎节的序列。

三、药物治疗

1.皮质类固醇:甲基泼尼松龙是治疗脊髓完全损伤的首选药物,伤后8小时内应用效果最佳。需要注意的是脊髓轻微损伤不需要用药,可自行恢复。

2.神经节苷脂:这是一种存在于细胞膜上的唾液酸。一般伤后48小时后给药,持续26天,对促进受损神经的恢复具有一定的作用。

3.神经营养药:常用的有甲钴胺,可营养受损的神经,促进受损神经纤维的修复。

4.脱水药物:常用药物为甘露醇,可减轻脊髓的水肿。老年人及腎功能不全者慎用。

闭合复位和手术复位,除了是恢复颈椎原有的生理曲度外,最重要的是解除对脊髓的压迫;药物治疗,不仅是对复位后的患处消炎止痛,最重要的是对合并脊髓损伤的治疗。当患者颈椎失稳后,应及时就医。严禁进行盲目的手法治疗,按摩不当会导致脊髓进一步损伤,严重者会加重病情,造成四肢瘫痪。

审编医生
董征骨外科 副主任医师 医院:锦州市中心医院

主治疾病:颈椎病,腰椎间盘突出症,脊柱骨折,脊髓损伤的诊断与...详情>

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