腰麻是临床上一种重要的麻醉方式,也叫做蛛网膜下腔阻滞麻醉法,可以使用的麻醉药有普鲁卡因、地卡因、利多卡因等。要将这些麻醉药注入蛛网膜下腔,使其作用于脊神经根,从而发挥麻醉作用。腰麻的禁忌症有很多,包括中枢神经系统疾病、感染性疾病、脊柱疾病、心血管疾病等,有些患者腰麻后会出现头痛症状,那么腰麻后头痛是怎么回事?
1.麻醉药物副作用。腰麻后头痛可能是麻醉药副作用造成的,麻醉药具有中枢神经抑制作用,可导致血压下降。很多患者腰麻后血压会突然下降,导致脑部供血不足,从而出现头痛症状,要避免这种情况,在进行腰麻前可以先肌肉注射麻黄碱。
2.脑脊液持续渗漏。进行腰麻后,穿刺点会出现脑脊液持续渗漏的现象,这会导致颅内压下降,从而造成头痛。这种头痛也叫做低颅压头痛,一般发生在穿刺24小时内,以前额疼痛为主,表现为跳痛或者胀痛。有些患者的后背和颈部也会出现疼痛症状,咳嗽或打喷嚏加重,平躺时减轻,病情严重的患者会出现恶心、呕吐等症状,需要及时输注生理盐水来提高颅内压。患者还需要对症治疗,可以服用镇痛药或者进行针灸治疗。
以上是腰麻后头痛的两个原因,包括麻醉药副作用及脑脊液持续渗漏。做会阴部手术或肾切除手术前,患者可以进行腰麻,腰麻有一定的优点,但也有不少危害。如果麻醉处理不当,患者会出现低血压、头痛、呼吸麻痹、感觉障碍等症状。在进行腰麻前,一定要做好充分的准备,确定患者不存在禁忌症,比如脊神经根疾病、脑脊膜膨出、蛛网膜炎症、失血性休克等。在腰麻过程中,如果患者出现严重低血压、恶心、呕吐等症状,一定要尽快处理。